噪聲對聽力的影響

        我們周圍的環境中每天都存在很多聲音，比如電視、收音機等等，如果這些聲音在安全水平下，并不會影響我們的聽力。然而生活中有些噪聲超過了安全強度范圍，并且持續時間很長，我們內耳的感受結構可能受到損傷，導致噪聲性聽力損失。
        噪聲對聽力的影響是多種多樣的。當噪聲強度比較低時，可能會影響正常交流，但一般不會對聽覺系統造成暫時或永久性的損害。當噪聲的強度較高時，將會導致暫時性聽力損失，這種聽力損失在噪聲終止后會持續一段時間。如果噪聲強度超過某一臨界水平，就會對耳蝸的內部結構造成損害，并導致永久性聽力損失，有時甚至還會損害鼓膜及聽骨鏈等外周聽覺結構，此外，還會對聽覺系統的中樞結構產生一定的影響。

暫時性閾移是指經強噪聲暴露以后聽敏度出現暫時性下降，其典型表現為聽敏度下降、耳悶感（高頻聽力下降引起的一種主觀感覺，與中耳壓力無關）以及耳鳴。暫時性閾移癥狀持續的時間非常短，不到1小時，也可能為數小時或數天。

暫時性閾移的程度和持續時間取決于所暴露噪聲的強度和時間。引起暫時性閾移的最低絕對聲壓級以A計權表示為75dB，即75dB A。

當暫時性閾移不能完全恢復時，就稱為永久性閾移。最常見的情況就是每次暫時性閾移都遺留輕微的永久性閾移，多次這樣的暫時性閾移就導致永久性閾移。永久性閾移的基本影響因素與暫時性閾移相同，也是強度、持續時間以及頻譜。

噪聲暴露后，腫脹的毛細胞會破裂，從而導致永久性聽力損失。此外，還會出現毛細胞扭曲、靜纖毛融合或者靜纖毛不再能夠有效地向毛細胞傳遞能量。進一步的損傷會導致聽神經纖維變性，使中樞聽覺系統發生改變。

如果受損的毛細胞數目較少，在噪聲暴露的早期不會感覺有明顯的聽覺變化。聽覺功能的上述微小變化具有積累效應，也正是這種累積效應使得損傷很隱匿。因此，在聽力損失對生活方式發生顯著影響之前， 患者很難意識到自己的聽力下降。多年重復的噪聲暴露才會使其意識到聽力發生了變化，遺憾的是，這時已經為時太晚了。

聲損傷出現于一次強烈的噪聲暴露，如爆炸。即使暴露時間很短，但強度過高，也有可能導致耳蝸永久性的損傷。除了直接損傷耳蝸內毛細胞外，鼓膜也有可能破裂，聽骨鏈可以中斷。這種情況下出現的聽力損失會立刻引起注意。